Estenoses laríngeas e laringotraqueais

A estenose é um estreitamento da laringe que impede, total ou parcialmente, a passagem do ar inspirado para os pulmões. São classificadas de acordo com o comprometimento que geram na respiração e variam de quadros leves a extremamente graves, onde há necessidade de traqueostomia para que o paciente continue respirando. Seu tratamento depende da gravidade e pode ser feito através da boca, pela via chamada endoscópica, ou através de um corte no pescoço (via externa). Ambas exigem anestesia geral e são consideradas de moderada a alta complexidade. A cirurgia endoscópica é feita com auxílio de um microscópio cirúrgico, permitindo a abertura do estreitamento com micropinças ou com balões de dilatação. Nos casos mais severos, o acesso é feito pelo pescoço. A técnica cirúrgica a ser utilizada depende da localização da estenose. As mais frequentes são a ressecção cricotraqueal parcial e a reconstrução laringotraqueal. Na primeira, a estenose é removida juntamente com uma parte da cartilagem cricóide (parte da laringe), e a traquéia é trazida superiormente para se unir à laringe restante. Na segunda, um enxerto de cartilagem é utilizado na laringe para alargar o sítio estreitado. É relevante ressaltar que todas as opções de tratamento são complexas e os resultados nem sempre são satisfatórios num primeiro momento.

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